אין מים אין לב

דר' צפריר בכור, ראש מעבדה לשעבר לחקר לב וכלי דם בה"ח בלינסון, אוניברסיטת תל אביב

הקיץ עוד לא ממש פה וכבר יש הרבה מיקרי התייבשויות של כלבים המגיעים למרפאה.
באקלים חם כמו בקיץ, חשוב שלחיות המחמד שלנו תהיה נגישות למים טריים, שכלי המים יהיה בעל קיבולת מספקת לכמות יומית ושאין אפשרות שהמים ישפכו בידיי החיה.
בנוסף, במיוחד לכלבים, מומלץ לדאוג להם לסביבה מוצלת ומאווררת.
בעומס חום גבוה יחסית ליכולת הכלב לקרר את עצמו הוא יתייבש. התייבשות מוגדרת כמחסור בגוף במים ובדרך כלל מלווה באיבוד אלקטרוליטיים מהגוף.
התייבשות חמורה יכולה לגרום לחולשה, דפרסיה וקריסה קרדיווסקולארית (שוק).
אלקטרוליטיים הכי חשובים הם נתרן ואשלגן.

מלחי נתרן אחראים לאוסמולריות של הנוזל החוץ תאי והם קובעים את נפח הנוזל חוץ תאי ואת התפזרות המים בין הנוזל חוץ תאי לתוך תאי.

במחסור נתרן, הסימנים הקליניים לא ספציפיים וכוללים, חולשה ואבנורמליות מערכת עצבים כמו חוסר מנוחה, רעידות, פרכוסים ושוק.
בעודף נתרן, חולשה ודפרסיה, קומה ומות בכמה שעות ללא טיפול.

אשלגן: 98% מאשלגן נמצא תוך תאי, 2% הנותרים נמצאים בנוזל חוץ תאי. המצאות אשלגן בין נוזל חוף ופנים תאי קריטי להרבה תהליכים פיסיולוגים ומושפע מכמה גורמים כולל חומציות נוזל חוץ תאי.

מחסור אשלגן: מצב נפוץ , יכול להיות כתוצאה מהקאות, מחלות כליות הגורמים לאיבוד אשלגן.
סימנים קלינים לא ספציפיים, כמו אנורקסיה, חולשה ותיפקוד כליות לקוי.

עודף אשלגן: בעיות לב כתוצאה עודף אשלגן הם בעלי פוטנציאל תמותה של החיה.
ירידה בהפרשת אשלגן קורה במצבי חסימה בדכי השתן, מחלת אדיסון ובעיות כליות.
סימנים קליניים כוללים קצב לב נמוך, חולשה, שוק ומות.

עודף שומנים בדם

דר' צפריר בכור DVM, PhD std.
ראש מעבדה לשעבר לחקר לב וכלי דם בית החולים בלינסון

להרבה כלבים בוגרים מעל 4 שנים כאשר אני מוציא דם לבדיקות שונות רואים משקעים עם רקע צהוב ומרקם שומני מה שמצביע על עודף שומן בדם, hyperlipidemia. מצב דומה אני רואה בחתולים, אפילו בני שנה, בניתוחי בטן, חלל הבטן מלא גושי שומן.
עודף שומנים הוא בין גורמי סיכון הגורם לטרשת עורקים Atherosclerosis אשר בבני אדם היא גורם מוביל לתחלואה ותמותה. בכלבים טרשת עורקים מלווה בתפקוד לקוי בלוטת התירואיד.
בתקופת עבודתי במעבדת חקר כלי דם עשינו מחקר מקיף בנושא טרשת עורקים ואף בדקנו אפשרות טיפול בפפטיד ספציפי הגורם להיווצרות נימים חדשים.
טרשת עורקים מאופיינת בפגיעה פנימית כלי דם עי' פלק בתוך כלי דם עשוי שומנים ותאי קצף, פסולת ריקבון תאי, פיברין, וחלבוני פלסמה. תאי קצף נוצרים כאשר שומנים מצטברים בציטופלסמת מקרופאג'ים או בתאי שריר חלק של כלי הדם.
תחילת התהליך הוא בהדבקות מונוציטים לתאי האנדותל של כלי הדם, לאחר מכן נוצרים תאי קצף ומתחיל להופיע פלק, fibrous plaque. תאי שריר חלק נראים עם משקעי שומן ולאחר מכן מתחיל ריקבון עם מקרופאג'ים קצף. אחר כך שיטפי דם בפלק אשר גם עובר תהליך ריקבון.

מיקום נפוץ לטרשת עורקים:
בעבודה על כלבים מצאו שרב הפגיעות היו בעורקי הלב לאחר מכן בכלי דם, בלוטת תירואיד, כליות, אאורטה, טחול וכלי דם מערכת עיכול.

פגיעה בתפקוד כלי הדם מטרשת עורקים:
נוצרת פגיעה בתפקוד כלי הדם כתוצאה פגיעה תאי אנדותל המוריד יכולת הפרשה של חומרים המאפשרים גמישות כלי הדם והרחבתו, ובנוסף, פגיעה ביכולת שינוי כלי הדם מאפשרת האצת התקדמות הטרשת.
תוצר לוואי נוסף הוא עליה בלחץ בדם.

בעבודה על 30 כלבים בוגרים עם טרשת עורקים ((R.S Hess 2006, סימנים קלינים בסדר יורד כללו עייפות, אנורקסיה, קרחות עור, שתייה והשתנת יתר, הקאות, השמנה, חולשה רגליים אחוריות, נשימה מאומצת, איבוד משקל, שלשול, אכילת יתר, עילפון.
ל 72% היה תת פעילות תירואיד.
טרשת ובעיות הורמונליות:
60% מחולי תירואיד היה להם סכרת. לכלבים עם טרשת יש סיכוי של פי 53 ללקות גם בסכרת ופי 51 לתת פעילות תירואיד יחסית לכלבים ללא טרשת.
חלק מהכלבים פיתחו טרשת ספונטאנית ללא מחלה נוספת. לפי עבודה זו, טרשת ספונטאנית בכלבים היא נדירה ואובחנה רק ב30 מ6300 כלבים.
טרשת עורקים ובעיות לב:
אחד הסיבוכים העיקריים בטרשת בבני אדם הוא מחלות לב. פגיעה בתפקוד חדר שמאל ופרפור פרוזדור גם אובחן בכלבים עם תת פעילות תירואיד.
חלק מהמחקרים הציעו שפרפור פרוזדור הוא תוצאה של טרשת של כלי הדם של הלב עצמו אבל הפתופסיולוגיה של תפקוד לב לקוי בכלב עם תת פעילות תירואיד הוא תוצר של גורמים רבים. במחקר של HESS 20 מתוך 30 כלבים עם טרשת, הפגיעה הייתה בכלי דם לב Coronary.

קדחת קרציות

העברת המחלה היא ישירות מרוק הקרצייה. הפתוגן היא בקטריה גרם שלילי תוך תאי המדביק מונוציטים.

שלבי המחלה: למחלה שלשה שלבים, אקוטי, תת קליני וכרוני כאשר הטיפול יעיל רק בשלבים האקוטי ותת קליני.

סימני המחלה לא ספציפיים ולכן קל לפספס את הטיפול, חום גבוה, עייפות, הפרשות עיניים, מחסור טסיות דם, אנמיה, מחסור תאי דם לבנים, צליעות.

השלב הכרוני ללא  סימנים , הכלב נראה בריא עד לשלב מאוחר שיש איבוד משקל, שטפי דם, ופגיעה מח העצם.

מומלץ להביא את הכלב לבדיקה וטרינרית במקרים שהכלב נחשף לקרציות, הכלב מראה ירידה בתאבון, אפאטיות והתנהגות שונה.

הטיפול ברב המקרים הוא פשוט אם המחלה אובחנה בזמן